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◎ 什么是肝炎?
肝脏的炎症称为肝炎。引起肝脏发炎的原因有很多,病毒、细菌、真菌、酒精药物毒素等均可。在我国病毒引起的病毒性肝炎最常见,人们常说的肝炎即指病毒性肝炎。主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型,其中以乙型肝炎病毒引起者最多。据卫生部门统计:我国乙肝感染率高达60℅,乙型肝炎病毒携带者有1.2亿之众,慢性乙肝和肝硬化患者有3000万之多,每年因肝硬化和肝癌死亡的人数超过30万,肝炎的防治刻不容缓。
◎ 周围有得了乙型肝炎者,我该怎么办?
有人认为乙肝病人接触不得,谈虎色变,乙肝病人眼泪、鼻涕、乳汁和一些阴道分泌物,可能都有乙肝病毒,但是相互接触当中只要自己皮肤粘膜不破损,一般不会感染上,甚至有些时候握手,偶尔在一起共餐,这些传染机会都不大,最主要的一个是在医疗活动中,最好都用一次性的医疗用品,点滴管针头这类物品,再就是少用血液制品,第三就是高危人群,没有乙肝病毒感染的人,尽快做好防护,打上乙肝疫苗,产生抗体,切断这三个传染途径,一般都不会感染上乙肝。
◎ 乙肝为何难治?
乙型肝炎病毒具有较强的变异能力,使药物和体内免疫细胞不能正确识别新的变异病毒:乙型肝炎病毒本身并不致病,但它可改变肝细胞膜的性质,使体内的免疫系统发生紊乱,误把自身的肝细胞当做"敌人"来破坏,而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击,80℅的患者未能及早发现,合理治疗,从而延误病情。
◎ HbsAg携带者应注意那些问题?
(1) 明确诊断,定期监测:这类患者大多数没有明显症状,肝功能化验各项指标正常,但近2/3患者从肝脏组织病理学上已能诊断为慢性肝炎,有一部分最终将发展为肝硬化、肝癌等所以应明确诊断,不能麻痹大意,对能确诊为慢性肝炎者,应采取较为积极的治疗态度。
(2) 权衡利弊 谨慎选药:目前社会上由于治疗乙肝的药物名目繁多,慢性无症状者HbsAg携带者,国内外学者以干扰素为首选,但干扰素治疗易复发,并有明显副作用,目前难以广泛使用。针对病毒西药也无特效药,而中医要针对肝病的防止则有一定的优势。
◎ 肝炎患者能不能生育、怀孕?
据统计,乙肝病毒表面抗原、E抗原阳性的孕妇,母婴传播发生率高达95℅,其传播途径少数是宫内感染,主要是分娩时感染,即胎儿经过产道时,受到母血的感染。另外,分娩后婴儿与母亲的密切生活接触,也可引起感染。
◎ 老年人的肝脏与青年不同吗?
老年人肝脏的血流量与年轻人不一样,60岁时就比20岁时减少40℅-50℅,标志老年人肝内血液循环功能下降,继而造成肝脏对营养的吸收、代谢、解毒、能力减退,另外,肝细胞数量也减少85岁时肝细胞仅为40岁时的50℅。因而老年人患肝病应加强重视。
◎ 脂肪肝是不是肝炎?它会传染吗?
脂肪肝是肝内脂肪含量过多,脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化,是一种常见病,人群发病率高达26.5℅,近年来有明显低龄化趋势,其原因甚多,营养过剩或不足、酗酒、妊娠、肥胖、长期应用激素、药物等,均可导致脂肪肝。
脂肪肝与病毒性肝炎只是临床表现有相似之处,因为二者均不同程度的减低了肝脏的正常代谢功能,是肝功能发生障碍,从而引发出一系列胃肠道不适症状,但二者又有着本质的区别,因为它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。所以说:脂肪肝决不是肝炎。不是由于感染了肝炎病毒而引起的,而是肝内脂肪堆积所致,自然也无任何传染性而言。
脂肪肝有时会造成猝死,必须提高保肝预防,调整饮食结构,适当进行体育锻炼,严格戒酒,积极治疗原发病,经过一段时间治疗,一部分人可不留后遗病,关键是提高保肝防脂变。
脂肪肝分属于中医"痰证""脂满""胁痛""湿阻"等病症中。"国老饮"固本清源,增强免疫,保肝护肝,可明显改善肝内脂肪沉积,使广大脂肪肝患者的康复饮品。
◎ 肝病患者如何适当休息和合理营养?
目前对于肝病的治疗,适当休息非常重要。这是因为卧床休息,可减轻体力消耗,还可增加肝脏的血流量,并能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质,活动以病人不感觉到疲劳为限度。随着病情好转,逐渐增加活动量,要"动静结合,循序渐进"。适当锻炼,如散散步,打打太极拳,练练气功,等病情稳定,肝功能也正常一两个月后,病人就可以恢复工作,但是,要避免剧烈运动,从事脑力劳动的人,也要注意不宜过劳,同时保证充足的睡眠时间。合理营养,合理的调配饮食,对肝病的恢复同样重要,肝病患者要吃饱吃好,还要多食一些新鲜蔬菜和水果。有些病人得了肝炎,拼命地吃糖,说这样保肝,其实,这是一种误解,因为吃糖过多,可能导致脂肪肝,加重原有的肝炎病变。另外,吃糖太多,无形中增加了肝脏和胰脏的负担,使体内的糖代谢发生紊乱。蛋白质过多也不好,这是因为蛋白质进入人体以后,也会增加肝脏的负担。有人得了肝炎,特别害怕脂肪,一点油腻的食物也不敢吃,这样也不好,脂肪是人体重要的能量来源,脂肪过低则不能满足病人机体的需要。
◎ 乙肝患者服药时应注意的问题?
肝脏作为人体最大的化工厂,许多药物都在肝脏进行的代谢、分解、运化、解毒。不少肝病患者追求新药,不重视食补而强调药补,盲目大量服用多种治肝药物,无形中加重了已受损伤的肝脏的负担,使药物中的有毒的成分沉积于肝脏,进一步损害肝功能,加重病情变化。因此,患者选择药物时,要根据病情具体分析,宜少而精,适当选择1-2种即可。
◎ 如何预防家人感染?
病毒性肝炎具有传染性,必须隔离消毒,以防传染给他人。日常生活中应将病人的衣物、被子等在强烈的太阳光下曝嗮4-6小时,以便杀灭肝炎病毒。乙肝患者的食具、护理、毛巾、浴巾、衣服等,将其置于100℃沸水中,煮沸15-20可将各型的肝炎病毒杀灭;厕所、患者的呕吐物及其使用过的便盆、马桶可用漂白粉进行消毒;家中每个人要注意个人卫生,牙刷、食具、剃须刀、及其他用品要分开,家庭用具和食具要经常消毒。乙肝患者的家庭成员,特别是其爱人和孩子,可根据条件注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
◎ 乙肝的传播途径有哪些?
急、慢性乙肝患者、无症状乙肝病毒感染者,均可视为乙肝的传染源。乙肝可通过多种途径传播,主要有:
1)血源性传播:使用被乙肝病毒污染的血制品、药物注射及针刺、静脉注射毒品等,均可被感染。
2)母婴传播: 乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。
3)医源性传播: 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。
4)接触传播:乙肝患者或携带者的汗液、唾液、血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,皮肤粘膜破损时,若接触体液可被传染,亦可污染器具、物品而具有传染性。
◎ 如何预防病毒性肝炎?
(1).定期化验乙肝两对半及肝功能,广泛接种乙肝疫苗,
(2)严格控制血液及血制品。
(3)防止医源性感染,家庭内感染,严禁性滥交和吸毒。
(4)加强水和食品卫生,严防污染,培养良好的个人习惯。 同时还应注意生活规律及性情调节,积极参加体育活动,增强体制,提高免疫,抵御疾病。
◎ 肝病患者饮食应注意哪些问题?
肝病患者应少吸烟,最好是戒烟,这是由于大量吸烟后,烟雾中含有大量尼古丁等有害物质,透过胃粘膜很快进入血液,加重肝脏的负担,肝脏分泌胆汁、胰液受到影响,影响食物正常吸收,导致食欲减退,腹胀、甚至不思饮食,从而不利于肝病的恢复。
肝病患者还应严格戒酒,因长期大量饮酒可直接损伤肝细胞,使之发生变性、坏死、炎性细胞浸润,将进一步加重肝损伤,可引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌等严重病变。至使预后极差。
肝炎恢复期患者食欲增加,但要注意控制体重,过于肥胖易可加重肝脏负担,引起脂肪肝。肝硬化患者饮食要多样化,腹水者宜低盐饮食,并限制水的摄入量,还要避免进食较硬的食物,以免造成食道静脉破裂大出血。脂肪肝患者以清淡饮食为主,多是富含维生素较高的食物,肥胖者应限制热量,加强体育锻炼,减轻体重。
◎ 肝炎患者的运动
肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期,以卧床休息为主,因卧床时肝脏血液循环增加,血流量比站立时至少增多40%,这样有利于肝脏的营养与修复。但当症状缓解,黄疸消退,疾病进入恢复期时,此时转氨酶虽仍未完全恢复正常也不必继续卧床了,但长期过度的卧床休息,可能降低机体抵抗力,因此要适当运动,以活动后不出现疲劳,微微出汗为标准,可逐渐开始散步、做操,进而做些家务劳动等,要循序渐进地增加运动量。运动可增加食欲,使人精神饱满、心情舒畅,有利于肝病的恢复。
◎ 得了肝病后都应注意哪些问题?
首先要正确认识肝病,保持良好的心态,忌急、忌躁,树立战胜疾病的决心和信心。第二、不要轻易相信一些夸大的广告宣传,以免延误治疗。第三、不要滥用药、多用药,更不要轻易用对肝脏毒性较大的中、西药,不仅会增加肝脏的负担,甚至会加重肝细胞的近一步损害而加速肝硬化的进程。第四、饮食上应以清淡食物为主,多吃些新鲜疏菜和水果。第五、体力活动要按照医生的指导进行,尽力避免过重体力活动。第六、治疗过程中出现的任何细微变化都应及时和经治医生反映。便于医生了解病情,合理用药。
◎ 肝炎恢复期的治疗应注意哪些方面?
肝炎的恢复期,肝功能开始恢复,患者的自觉症状减轻,因此有些患者就停止了休息与治疗。结果最终导致病情迁延,发展为慢性肝炎。因此,肝炎恢复期的治疗也是很重要的。肝炎恢复期的治疗主要有几个方面:
(1)继续使用保肝药物促进肝功完全恢复正常;
(2)调节机体免疫,并可酌情加用抗病毒药物, 促进病毒的清除;
(3)注意休息,适当增加活动量;
(4)节制饮食,控制体重;
(5)不饮酒,不服用损肝药物,减轻肝脏负担。
◎ 肝病患者的饮食原则?
(1)适量补充蛋白质,促进肝细胞的修复和再生。要合理进食动、植物蛋白质,以保证氨基酸的供给。肝病患者可根据病情需要进食,但应注意摄入量,不宜过多,过多的蛋白质不能被人体吸收,只会加重肝脏的负担,导致增肥发胖,对于肝硬化者出现肝昏迷前驱症状时应禁食蛋白质。
(2)适当的补充各种维生素(尤其是维生素C)患者应多食新鲜蔬菜和瓜果,这对肝组织也有一定的修复和再生作用,促进疾病康复。
◎ 孕妇为何更易患肝炎?
孕妇比一般妇女更易患肝炎,这是因为:
(1) 妊娠后,胎儿的营养全靠孕妇供应,孕妇的肝脏负担加重。
(2) 妊娠初期多发生早孕反应,有时出现剧烈呕吐,不能进食,会削弱肝脏的抗病能力。
(3) 许多孕妇有吃零食的习惯,若不注意卫生,容易感染上病毒性肝炎。
◎ 那些人容易患肝病?
(1) 小儿、老年人、孕妇、嗜酒者、和长期在外旅行食宿的人易患肝病。
(2) 小儿因免疫系统不成熟,对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受,因此感染后极易变成慢性肝炎携带者。
(3) 老年人的肝脏血流量减少,肝脏吸收营养、代谢物质、清除毒素的能力减弱,同时,老年人的肝细胞还会出现不同程度的老化,因此老年人也是各类肝病的易感、易发人群。
(4) 孕妇比一般妇女更易患肝炎,这是由于妊娠后胎儿生长发育所需的大量的营养全靠母体供应,造成孕妇的肝脏负担加重,抗病能力明显下降。
(5) 一般认为,每天饮高浓度酒150ml以上,连续5年以上,即可导致肝损伤。因饮酒导致肝损伤可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化3种类型,改变饮食习惯和戒酒是最好的防治手段。
(6) 旅行者,长期在外旅行食宿的人,应警惕甲肝和乙肝的发生,在外用餐食具如消毒不彻底,再加上旅途劳累,免疫功能下降,病从口入,极易给肝炎病毒以可乘之机,引发急性肝炎。
此外,对通过输血及血制品传播的乙肝或丙肝,应尽量减少输血机会,或采用自体输血的方法来预防。
◎ 酒精性肝病是怎样引起的?
当嗜酒者感到腹胀、乏力,化验检查转氨酶升高,常被诊断为肝炎,其实极有可能是酒精性肝炎。
酒精性肝病可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化3种类型,其发病机理为:酒精进入人体以后,主要在肝脏内进行分解代谢,而酒精对肝细胞有一定的毒性,是肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,故引发脂肪肝。日久天长就会进一步影响肝细胞,使其变形、坏死,致肝内胶原合成增加,出现肝纤维组织增生等病理变化,并随其程度的不同而表现出不同类型的酒精性肝病。
当前,随着生活水平的不断提高,酒精性肝病的发病率在我国呈上升趋势,应引起嗜酒者的高度重视。
◎老年人的肝脏有何变化?
随着年龄的增长,老年人的身体功能和内脏器官会发生明显的变化,肝脏改变很明显。
(1) 血流量明显减少,据研究,男子年过25岁,女子年过20岁以后,肝脏循环的血流量每年平均下降0.3℅-1.5℅,60岁时肝内血流量比20岁时减少40℅-50℅。而血液是护肝养肝的基础,血流量的减少必然导致肝内血液循环功能下降,肝脏吸收营养、代谢和清除病毒的能力也相应减退。
(2) 60岁以后肝细胞数量逐年减少,如85岁时肝细胞数仅为40岁时的50℅。而且肝细胞还会出现多核、胞体固缩等老化现象,肝脏趋向硬化,重量明显下降。
(3) 肝脏代谢功能明显减退,与青年时相比,其代谢和解毒功能平均下降40℅以上,肝脏内具有吞噬入侵异物和微生物的枯否细胞的功能平均要下降67℅。
◎肝炎、肝硬化、肝癌有什么关系?
(1) 肝炎与肝硬化的关系:据研究,乙型、丙型、和丁型均可导致肝细胞损伤,引发慢性肝炎或肝硬变,而慢性肝炎若进一步发展,必然导致肝硬化。
(2) 肝硬化与肝癌的关系:肝癌是肝硬化的归宿。据统计,肝硬化患者中有34.1℅的人同时存在肝癌,肝癌患者中有85℅-90℅的人同时合并不同程度肝硬化,因此称其为肝癌前病变。
(3) 肝炎与肝癌的关系:据统计我国的肝癌患者中90℅以上有乙肝,HBsAg阳性者患肝癌概率是阴性者的290-390倍,乙肝可直接致癌,也可促进癌,和其他因素联合是肝细胞发生癌变。
◎肝炎患者为何出现食欲减退、恶心、腹胀?
90℅肝炎患者会出现食欲减退、厌油等症状,在急性期尤为明显。部分患者伴有消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝脏做为消化系统的一个重要器官,具有许多重要的消化功能。引起上述症状的原因主要是和肝炎病毒血症有关,它可使消化道功能减退,食欲降低。人患肝炎后,肝细胞受损,胆汁分泌减少,消化脂肪和蛋白质的能力下降,引起食欲降低同时,肝细胞受损是肝脏解毒功能降低,内毒素刺激肠道,导致消化不良,同样由于肝细胞受损所致的血液中的胆红素积聚过多等原因,也会使人产生恶心、呕吐等症状。另外,由于肝功能受损,致胆汁、胰液等消化液分泌不足,消化功能下降,加上肝炎患者胃肠道也有炎症发生,使食物不易消化,停留在肠道发酵、产气,以致腹胀。重型肝炎患者因有中毒性鼓胀和腹水,腹胀更为严重和持久。
◎肝炎患者为什么会有肝大?
主要是由于患肝炎后肝脏炎症、充血、肝细胞变性、肿胀而造成的;也可因黄疸致胆汁排出不畅,胆管扩张造成瘀胆而引起的肿大。另外,慢性肝炎患者的肝脏发生肝纤维组织增生,也是造成肝大的原因之一。
肝大一般在右肋缘下1-2cm可触及。儿童得肝炎,肝大较成人显著。急性肝炎肿大的肝脏质地较软,有的患者有明显的触痛;慢性肝炎肿大的肝脏质地较硬,而触痛多不明显。
◎什么叫做"肝病面容"?
"肝病面容"主要出现在一些慢性肝炎、肝硬化患者的脸部。主要表现为面部、眼眶周围皮肤晦暗、无光泽,夹杂有钞票纹(毛细血管扩张),是患慢性肝炎、肝硬化时的一种体征。其发生原因至今未明,有人认为可能与下列因素有关:
1) 因肝功能损害,雌激素不能在肝脏代谢灭活,致血中雌激素增多;
2) 皮肤内酪氨酸酶含量增加,使酪氨酸酶变成黑色素的量升高;
3) 由于部分慢性肝炎、肝硬化患者肾上腺皮质功能低下,使垂体分泌促黑色素细胞增加,此时唇、口腔粘膜等处均有色素沉着。
◎肝炎患者如何用药最安全?
肝脏是人体中最大的代谢器官,是进行药物生物转化和代谢的重要器官之一,各种药物进入人体后必须在肝脏内分解、转化、解毒。患肝病时,肝细胞受损,肝脏代谢功能下降,此时如用药不当,常导致肝脏负荷过重,诱发内环境紊乱,加重对肝脏的损害。由此可见,肝炎患者在选择用药时应注意下几点:
(1) 坚持少而精的原则:要在医生的指导下,选择2-3种最适合自己的药物,避免滥用、乱用药物,同时用药不宜超过4种。
(2) 合理用药:密切注意病情变化,正确掌握病情现状,抓住疾病现阶段的特点,有针对性的合理用药。
(3) 正确掌握病情发展情况:避免盲目用药,不使用与疾病治疗无关的药物。
(4) 注意药物的毒副作用:密切观察病情变化,及时调整用药剂量与时间,尽可能避免使用对肝脏有毒害作用的药物。
(5) 定期复查:要观察用药情况和病情变化,发现异常情况及时处理、调整。
◎肝炎患者的饮食禁忌?
由于肝功能受损,机体的免疫功能下降,消化功能减弱,因此饮食调配十分重要。尤其注意饮食禁忌,以免给肝炎治疗和康复带来不良影响。
(1) 绝对禁止饮酒:酒精对肝脏有损害作用,可以引起肝细胞的急性损伤,使转氨酶上升,加重肝炎病情,还可以导致脂肪肝、酒精肝和肝硬化。
(2) 避免刺激性食物:如姜、葱、辣椒等应以少食为好,因这些均属辛辣食品,可以伤肝阴,助长肝脏湿热,而导致临床症状加重。急性黄疸性肝炎乃肝胆湿热内盛所致,故要忌食韭菜、羊肉、鸡肉、丁香、茴香及胡椒等辛辣大热之品。
(3) 避免油腻、煎炸之品;因其不易消化,又易生湿生热,不利于疾病的恢复。
(4) 肝硬化患者禁食生硬、带刺、或带骨、含植物纤维素过多的食物,因为这些食物会伤及曲张的食管静脉、下端静脉或胃内静脉,可诱发上消化道出血。肝硬化伴腹水者,禁食食盐。饮食要以低盐为原则,否则会加重病情,对治疗和康复不利。
◎肝炎患者正确的休息方法是什么?
(1) 正确对待卧床休息:注意休息,并不是绝对卧床,应根据症状、黄疸、肝脏的大小及肝功能检查结果等情况来决定。绝对卧床只适用于肝炎急性其和慢性肝炎活动期,特别是黄疸出现和血清转氨酶猛升阶段。此时大量肝细胞肿胀、坏死,休息以静为主。但随着症状显著改善,可以适当增加一些活动量。
(2) 活动以不引起疲劳为原则:如从扶床站立开始,室内散步、做操及打太极拳等逐步进行,以增强体力,主要要循序渐进。
(3) 劳逸结合;迁延性肝炎恢复期或慢性肝炎非活动期患者,要注意劳逸结合,适度运动,患者可根据自己年龄、体质、职业、疾病轻重程度,摸索对自己适度的运动量,原则以不引起疲劳为度,每次活动以微微出汗为宜。
(4) 养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡1小时的习惯,这样有利于食物的消化吸收利用,保证肝脏获得更多血供和营养。住院患者则能明显缩短住院时间。
◎肝病(炎)健康指南
1. 忽急制怒。肝喜舒畅条达,如情志过渡愤怒或急躁忧郁等,易使肝阴受伤,肝阴不足而肝阳上亢。所以肝病患者要注意保持心情舒畅,开朗豁达,情绪乐观恬淡处世,而且要注意休息,避免过分劳累。
2. 科学营养。合理饮食,既要重视蛋白质和热量摄取,又要考虑维生素和无机盐的补充。
3. 预防感染。慢性肝炎患者免疫功能下降极易被其它疾病感染,因此一定要根据气候温度增添衣服,注意起居及个人卫生。(亲属中没被病毒感染的人一定要尽快接种疫苗)
4. 慎重用药。慢性肝炎患者不要随便用药,不要用药过多,特别是西药(化学药)。因为许多药物都需肝脏代谢。胡乱用药会加重肝脏负担。
5. 忌酒辛辣。肝喜滋润,最忌热邪。酒性大烈,饮之助湿助热,辛热之品则助邪更胜。所以养护肝脏尽可能避免酒及辛辣刺激性食物,更不能暴饮暴食,致使脾胃升降失调从而加重肝脏负担。
6. 节制房事。肝肾同源,肾精为人体阴阳之根本,对脏腑有濡润进养,温煦推动之功用。房事过劳则伤肾,肾阴亏则肝阴不足。正气不足,不利于肝病康复。
7. 定期复查。急性肝炎需半个月至一个月检查一次,急性肝炎恢复期或慢性肝炎可每1-3个月复查一次。还应以自我感觉为主。再次出现乏力、食欲不振、尿黄等情况及时检查。但是是否食欲好,精神好就表示肝脏没事呢?大量事实证明不是这样,食欲好精神好仅仅是症状改善,有好转前兆,如不坚持治疗就有可能使病程迁延,导致慢性肝炎。也有许多慢性肝炎症状不明显(或根本没有)但病情仍在发展。如不及时治疗就有可能引起肝硬化,那是再用药已经晚了。
◎肝病累及多脏,尤易传脾
人体是一有机整体,某一脏腑发生病理改变时,每常累及其他脏腑,肝胆病尤其如此。按照五行生克规律,肝胆属木,系肾水之子,而为心火之母;木能克脾土,而受制于肺金,故一旦肝胆有病就会影响其余四脏;然其余四脏有病,亦必影响于肝胆。若肝胆有病引起肾与膀胱发生病证,即肝肾综合症,如肝硬化可影响肾功能。肝硬化晚期可出现阳萎、闭经等肾虚不足之证。
◎典故对肝病患者的启迪
扁鹊过齐,齐桓侯客之。入朝见,曰:"君有疾在腠理,不治将深。"桓侯曰:"寡人无疾。"扁鹊出,桓侯谓左右曰:"医之好利也,欲以不疾者为功。"后五日,扁鹊复见,曰:"君有疾在血脉,不治恐深。"桓侯曰:"寡人无疾。"扁鹊出,桓侯不悦,后五日,扁鹊复见,曰:"君有疾在肠胃间,不治将深。"桓侯不应。扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走,桓侯使人问其故。扁鹊曰:"疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何!今在骨髓,臣是以无请也。"后五日,桓侯体病,使人召扁鹊,扁鹊已逃去。桓侯遂死。
(扁鹊见齐桓公)
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